再発妊娠の損失

再発性流産（RPL）は、一般的な臨床的問題である。 RPLのための他の条件は、再発性自然流産、流産、または再発の早期妊娠損失が含まれています。 明確な原因は、カップルの50％以上に設立され、RPLのいくつかの疑惑の原因は議論の余地があるされています。 多くの実証されていない仮説と悪い設計された臨床研究では、RPLのための様々な治療法で、その結果もあり、そのうちの多くは、実証済みの利点なしである。 以下は、2002年までの医学研究に基づいて、RPLへの現代的なアプローチです。 これらのいくつかは、妊娠初期の損失の新しい識別の原因を含んでいます。

広義の、妊娠の損失が新生児に受精卵から受胎の損失の任意のタイプが含まれています。 初期のプレ胚の段階では、妊娠の<6月経週で、胎児の段階6-9月経週間です。 RPLは、女性の生殖年の間にランダムに発生する損失である散発的な自然流産と区別する必要があります。 散発的な妊娠の損失は35歳未満の女性のすべての臨床的に認識される妊娠の約15％で発生し、自然妊娠損失の周波数は、女性の年齢が増加するにつれて増加します。

再発妊娠の損失の原因

子宮の解剖学的異常
RPLの女性の10〜15％が先天性の子宮に異常を持っています。 これらの女性の大半は子宮腔の中隔、または癒着（Ascherman症候群）を持っています。 粘膜下筋腫（S）または大規模な子宮内膜ポリープの存在がまた再発妊娠の損失を引き起こす可能性があります。

診断：生理食塩水sonohysterogram、子宮または子宮卵管造影図（色素試験）。
処置：異常な組織の外来子宮切除（除去）。 重症例では、将来の妊娠を運ぶために、サロゲートの使用しています。

遺伝的異常
RPLと夫婦の2-4％で、一方のパートナーは、遺伝的にバランスのとれた染色体構造再配列（平衡転座）を持ちます。 RPLと女性では着床前遺伝子診断を用いた研究は、胚の50％以上が異数性を（染色体の正常な半数体の数の任意の偏差）を有することが見出されたことを示している。

診断：染色体を測定し、親の核型（血液検査）。
治療：体外受精技術を用いたドナー精子やドナーの卵、またはいくつかのケースでは、着床前遺伝子診断。

卵巣予備
女性の年齢ように、彼女の卵、ユニークな速度でそれぞれの女性の卵巣の年齢を行います。 進行中の研究は、女性の卵（S）減少の品質として、生産胚の質が少ないことが示され、その結果、妊娠の増加の最初の3ヶ月で自然流産の可能性しています。 したがって、RPLと一部の女性で、これは彼らの残りの卵の質の低下を示すかもしれません。 幸いにも、あなたの残りの卵巣予備を測定するための、簡単で安全かつ容易に実行されるメソッドであり、これは "Clomidチャレンジテスト"と呼ばれています

診断：Clomidチャレンジ試験（CCT）。
処置：CCT、性腺刺激ホルモン/ WIUI、体外受精、または可能性の結果に応じて卵子の体外受精。

伝染性
妊娠の損失の数が少ないために会計しながら、いくつかの研究ではmyocoplasmaと生殖器官の感染がRPLに関連付けられているように見えることを実証した。 文化は頻繁に初診時に推奨されています。

治療：ドキシサイクリン100mgを。 同時に撮影し、両方のパートナーのために7日間毎日二度。

自己免疫疾患および凝固障害
おそらく、RPLを持つ女性の5％未満では、免疫学的原因を持っています。 我々は、頻繁に自己免疫または遺伝性血栓性素因、選択した血液検査のためにテストをするルールアウトをお勧めしません。

診断：ACA（抗カルジオリピン抗体）、ループスアンチコアグラント検査、ライデンの第V因子の変異とMethylenetetrahydrofolレダクターゼ（MTHFR）の変異
治療：低用量ヘパリン療法、アスピリン（ASA）。

内分泌腺
女性の周期の黄体期、彼女の子宮内膜の開発と厚さで得られる効果の評価。 テストのためのいくつかの簡単な方法は可能であり、治療は簡単で、一般的に効果的です。

診断：経膣超音波検査で子宮内膜の厚さ、タイミングの子宮内膜の生検、短黄体期の持続時間、プロラクチンとTSH（甲状腺刺激ホルモン）。
治療：膣または注射プロゲステロンのサイクルの補給や、HCG注射、他のホルモンや医療異常の補正。

環境の
これは最高の問診で評価されています。 研究は、妊娠の最初の3ヶ月内の特定の揮発性麻酔剤にさらされる女性はより高い流産率を持っていることを、例えば、示されている。 喫煙はまた、不妊症や妊娠の損失率が高いに関連付けられている。