プライバシープラクティスの予告

この通知は、あなたの医療情報が使用され、開示される場合があります方法について説明し、どのようにこの情報へのアクセスを得ることができます。 慎重にそれを確認してください。

私たちはあなたの医療情報に関して、どのように我々は、治療、支払い、およびヘルスケアの運営のために保護された健康情報を使用し、開示することが私たちのプライバシープラクティスを説明し、この通知を提供するために法律によって要求されるだけでなく、他の目的のためにそれは、法律により許可または要求されます。 あなたの保護された健康情報のプライバシーに関する一定の権利を持っていると我々はまた、この通知にこれらの権利について説明します。

：私達はあなたの保護された健康情報を使用して、開示する場合がありますれる方法

次の段落では、我々が使用して、保護された健康情報を開示するようさまざまな方法について説明します。 我々は、各カテゴリの例を提供していますが、これらの例では、網羅的であることを意味していません。 我々はこれらのカテゴリのいずれかの中にあなたの健康情報の秋を使用し、開示することを許可されている方法のすべて。

治療。 私たちはあなたの健康管理および関連サービスを提供する座標、または管理するために保護された健康情報を使用して開示します。 また、あなたの治療に可能性のある他の医師にあなたの健康情報を開示します。 さらに我々は時々私達はあなたのケアに関与することを要求している他の医師に健康情報を開示することがあります。 例えば ​​- 私たちはあなたの治療に役立つように診断のためにあなたを参照している誰に専門家にあなたの健康情報を開示するだろう。

支払い。 私たちはあなたを提供する医療サービスの支払いを得るために保護された健康情報を使用して開示します。 例えば ​​- 私たちはあなたを識別するサードパーティ製の支払に手形との情報を含めることができ、あなたの診断、プロシージャが実行され、サービスのレンダリングに電源を使用していました。

ヘルスケアの運営。 私たちは、練習の事業活動をサポートするように保護された健康情報を使用して開示します。 例えば ​​- 私たちは治療とサービスを見直し、評価するためにあなたの医療情報を使用することができるまたはあなたの世話をしながら私たちのスタッフのパフォーマンスを評価する。 さらに、我々は練習のための課金、コンサルティング或いは転写、またはその他のサービスを行うサードパーティのビジネスパートナーにあなたの健康情報を開示することがあります。

その他の方法私達はあなたの保護された健康情報を使用して、開示する場合があります。

アポイントメントのリマインダー。 我々は、スケジュールされた予定や治療についてのメモとしてご連絡するために保護された健康情報を使用して開示します。

治療の選択肢。 私たちはあなたを約言うかに興味がある可能性のある代替治療やオプションをお勧めするには、保護された健康情報を使用して開示します。

その他は、お客様のケアに関わる。 私たちは家族の一員、相対的な、親しい友人や、ケアのためのあなたの医療や支払いに関与しているあなたが識別し、他の人に保護された健康情報を使用して開示します。

研究。 我々は、研究が研究計画を見直し、あなたの健康情報のプライバシーを確​​保するためのプロトコルを確立している機関の審査委員会によって承認されている限り、研究者に保護された健康情報を使用して開示します。

法律によって要求される。 連邦、州、または地域の法律によって必要なときに我々はあなたの保護された健康情報を使用して開示します。

PUBLICの健康または安全に対する深刻な脅威を回避する。 我々は、制御病気、けが、または障害の目的のために情報を収集または受信を許可する公衆衛生当局に保護された健康情報を使用して開示します。 その保健当局によって指示された場合は、我々はまた、恥骨の保健当局と協力して外国の政府機関にあなたの健康情報を開示します。

労災。 我々は労働者の補償や仕事関連の怪我や病気のために利点を提供する同様のプログラムのために保護された健康情報を使用して開示します。

あなたの健康情報の権利

あなたの健康の記録がそれをコンパイルした医師や施設の物理的性質であるが、情報はあなたに属しています。 あなたに権利があります。

この告知の紙のコピー。 あなたは、要求に応じて、この通知の紙のコピーを受け取る権利があります。 あなたの次の訪問で私たちの受付を尋ねるか、または呼び出して、あなたのコピーを郵送する私達に頼むことによってコピーを得ることができます。

閲覧し、且つ謄写する。 あなたは我々がその情報を維持するように我々が指定されたレコードセット限りのためにあなたについて維持することが保護された健康情報を閲覧し、且つ謄写する権利を持っています。 この指定されたレコードセットは、医療や課金記録と同様に、我々はあなたについての意思決定を行うために使用する他のレコードが含まれています。 あなたについて私たちが受け取ったレコードに含まれている可能性があり、任意の心理療法·ノートでは、法律によって、あなたの閲覧又は謄写のため使用できません。 私達はあなたの要求を満たすことで使用されているコピーのコストのための手数料、郵送、またはその他の消耗品を請求する場合があります。

あなたの医療情報を調べたり、コピーしたい場合は、当社のプライバシー·オフィサーに書面で要求を提出しなければなりません：注意：プライバシー·オフィサー、ローレル不妊ケア、1700年カリフォルニア·ストリート、スイート570、サンフランシスコ、CA、94109、電話：（415 ）673から9199。 あなたが定期的にメール、電子メール、または弊社営業所に持ち込むことによって、要求を送信することがあります。 我々は我々の練習サイトで維持することについては、ご要求に応答するために30日間あります。 情報をオフサイトに格納されている場合、我々は対応する60日まで許可されていますが、この遅延を通知する必要があります。

REQUESTの修正。 あなたはそれが不完全または不正確であることを感じた場合私達はあなたの医療情報を修正することを要求する権利を有します。 あなたは、情報が不完全または不正確なまさに旨とあなたの要求をサポートして推論、私たちの練習のマネージャーに書面でこの要求を行う必要があります。

我々は、それが書面でないか、または要求をサポートするための理由が含まれていない場合、要求を拒否するように許可されています。 私達はまたあなたの要求を拒否する場合があります。

• 情報は私達によって作成された、またはそれを作成した人は補正をし使用できなくなりませんでした。
• 情報は、あなたが閲覧し、且つ謄写することが許可されたレコードの一部ではありません。
• 情報は、この練習によって、またはその情報が正確かつ完全であることを医療提供者の意見の意見である場合に保た指定されたレコードセットの一部ではありません。

要求の制限。 あなたは私たちが治療のための医療情報を使用するか、または開示する方法の制限、支払い、またはヘルスケアの操作を要求する権利を有します。 例えば、 - あなたは私たちがケアのためのあなたの心配や支払いに関与することができる家族や友人の前に治療に関する情報を開示しないことを要求することができます。 あなたの要求は私たちの練習のマネージャーに書面で行わなければなりません。

我々は、我々はその情報を使用または開示するよう最善の利益であると感じた場合あなたの要求に同意する必要はありません。 我々は同意しない場合は、我々は、緊急治療を除いてあなたの要求を遵守します。

開示の会計。 あなたは、私たちは、治療、支払い、またはヘルスケアの操作にはなかった私たちの実践の外で行われているあなたの健康情報の開示のリストを要求する権利を有します。 あなたは、書面でなければなりませんを要求し、要求された情報の期間を記載しなければなりません。 あなたは2003年4月14日の前に任意の日付の情報を要求することはできません。また、6年間（情報を保持するために私たちの法律上の義務）を超える期間のために。

12ヶ月の期間内に開示のリストについては、最初のリクエストは無料となります。 あなたが最初の要求の12ヶ月以内にさらにリストを要求した場合、私達は、後続のリストを提供するコストのための手数料を請求することがあります。 我々はこのようなコストを通知すると、任意の費用が発生する前に、あなたの要求を撤回する機会を与えるであろう。

機密保護された通信をリクエスト。 あなたは、私たちはあなたのプライバシーを維持するためにあなたと通信する方法を要求する権利を持っています。 例えば ​​- あなただけのあなたの仕事の数で、または特別なアドレスまたは郵便ボックスで、メールで私たちがあなたを呼び出すことを要求することができます。 あなたの要求は書面で行わなければならないとどのように場所や私たちがあなたに連絡するかを指定しなければなりません。 我々は、すべての合理的な要求に対応します。

苦情を申し立てる。 あなたは私たちがあなたの医療情報のプライバシー権を侵害していると思われる場合は、私たちの練習や直接に苦情を申し立てる権利があります。

公民権のためのオフィス
保健社会福祉省
ATTN：患者安全法
200独立アベニュー。、SW、Rmの。 509F
ワシントンD.C. 20201

私たちのマネージャーに苦情を申し立てるには、違反の疑い180日以内に書面でそれを行う必要があります。 違反の疑いについてはできるだけ詳細にすることができますようにを提供し、当社のプライバシー·オフィサーに送信します。

カバードいない使用または開示

この通知または当社に適用される法律でカバーされていないあなたの健康情報の使用または開示は、あなたの書面による許可を行うことができる。 いつでも書面でそのような認可を取り消すことができると我々はもはやあなたの書面による許可に記載された理由から、あなたについての健康情報を開示されません。 前の取消しの承認への依存で行われた開示は、失効の影​​響を受けません。

詳細のための

ご質問がある場合や追加情報をご希望の場合は、当社のプライバシー·オフィサーに連絡することができます。
発効日 - 2003年4月14日