Inseminazione intrauterina (IUI) e COH

L'inseminazione intrauterina (IUI), a volte indicato come l'inseminazione artificiale è una procedura nella quale gli spermatozoi vengono trasferiti direttamente nell'utero. In molte circostanze, le ovaie sono stimolate ormonale con farmaci orali o iniettabili per migliorare le possibilità di successo. Un IUI è più spesso raccomandato per le coppie con infertilità inspiegata o di infertilità maschile - come ad esempio un basso numero di spermatozoi e la motilità dello sperma poveri o per chi sceglie di utilizzare seme di donatore.

Un campione di sperma è raccolto e quindi il campione contenente lo sperma viene lavato e preparato per l'inseminazione. Preparazione sperma è il processo in cui i singoli sono separati dal liquido seminale, miscelandolo con mezzi sterili e filatura in una o permettendo spermatozoi mobili di nuotare attraverso i media e raccolto da un altro sito nel tubo. Questo processo consente di separare gli spermatozoi morti o lento movimento e lascia spermatozoi in grado di nuotare più velocemente e che hanno maggiori probabilità di fecondare un ovulo. Un catetere flessibile sottile viene inserito attraverso la cervice e lo sperma "lavati" viene iniettato nell'utero al momento dell'ovulazione.

Le percentuali di successo per IUI dipendono da molti fattori, tra cui l'età e la durata e la causa di infertilità.

COH

La maggior parte delle donne con cicli mestruali regolari hanno un normale sviluppo del follicolo e rilascerà un uovo ogni mese. Altri possono avere cicli irregolari e la tempistica di ovulazione è incerto. In alcuni casi, anche se una donna ha normali cicli mestruali, ma la sua età o livelli ormonali altre utili per lo sviluppo delle uova possono essere alterati in modo che l'uovo rilasciato durante l'ovulazione non si tradurrà in una gravidanza.

In queste circostanze, o per migliorare la possibilità di concepire, possiamo utilizzare diversi tipi di farmaci per iperstimolazione ovarica controllata per un ciclo stimolato.

Clomifene citrato e un agente più recente, Letrazole, sono gli agenti più comunemente prescritti per uso orale per l'induzione dell'ovulazione. Viene usato principalmente per il trattamento delle donne che hanno disturbi dell'ovulazione, come risulta da cicli mestruali infrequenti o irregolare, ma è utilizzato anche nelle donne che ovulano normalmente, ma prevede di rilasciare più di un uovo ogni mese per migliorare la loro probabilità di concepire. Clomiphene agisce stimolando il cervello a rilasciare più di ormone follicolo stimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH), dalla ghiandola pituitaria. FSH e LH, a sua volta stimolare le ovaie a produrre uova e gli ormoni ovarici di estradiolo (E2) e progesterone (P4).

Gonadotropine sono i farmaci iniettabili utilizzati in donne che non hanno successo con clomifene citrato o nei pazienti più anziani. Questi farmaci contengono FSH e stimolare le ovaie direttamente. Ci sono un certo numero di prodotti disponibili per questo processo. Essi comprendono Repronex ® e Menopur ® che consiste di una combinazione di entrambi gonadotropine, ormone follicolo stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH), e nuovi prodotti, Bravelle ®, Follistim ® e Gonal-F ® consistono di FSH puro senza LH . Bravelle ®, Follistim ® e Gonal-F ® può essere somministrato con iniezioni sottocutanee. Questi prodotti sono generalmente somministrato a partire dal giorno del ciclo 2 o 3 ed è ogni giorno. Il trattamento con una qualsiasi delle gonadotropine richiedono un attento monitoraggio dello sviluppo delle uova con livelli ematici di estradiolo ed ecografie delle ovaie per determinare quando i follicoli che contengono le uova sono maturi e per regolare il dosaggio delle gonadotropine quando necessario. Quando le uova sono da ritenersi maturo. gonadotropina corionica umana (hCG) è dato a innescare il rilascio dell'uovo (s). IUI, se indicato, è prevista per 24-40 ore dopo l'iniezione di hCG a seconda dell'agente utilizzato per iperstimolazione ovarica controllata. Dopo l'ovulazione, il supporto per la fase luteale del ciclo può essere provvisto di supposte vaginali P4 o capsule.

Se il periodo non si avvia 12 - 14 giorni dopo l'ovulazione, un test di gravidanza il sangue viene fatto per confermare la gravidanza e il follow-up test effettuati per controllare l'aumento dei livelli ematici dell'ormone della gravidanza. Una ecografia pelvica è fatto quattro o cinque settimane dopo l'ovulazione per determinare la posizione e il numero di sacche di gravidanza.