Wiederholte Fehlgeburten

Wiederholte Fehlgeburten (RPL) ist ein gemeinsames klinisches Problem. Andere Begriffe für RPL gehören rezidivierende, Fehlgeburt, oder rezidivierenden frühen Fehlgeburt. Eine definitive Ursache ist in nicht mehr als 50% der Paare eingerichtet, und mehrere mutmaßliche Ursachen des RPL sind umstritten. Es gibt auch viele unbewiesene Hypothesen und schlecht konzipierte klinische Studien, die sich in verschiedenen Behandlungen für RPL, von denen viele ohne nachweislichen Nutzen sind. Das folgende ist eine zeitgemäße Annäherung an RPL, basierend auf medizinischen Studien bis 2002. Einige betreffen neuere identifizierten Ursachen der frühen Schwangerschaft Verlust.

Grob definiert, umfasst der Schwangerschaft Verlust jeder Art von Verlust der Fruchtblase aus der befruchteten Eizelle zum Neugeborenen. Die frühen Pre-Embryonalstadium ist <6 Menstruationszyklus Schwangerschaftswoche und der embryonalen Phase 6-9 SSW. RPL muss von sporadischen Fehlgeburten, die zufällig auftretenden Verluste während der weiblichen reproduktiven Jahre unterschieden werden. Sporadische Schwangerschaft Verlust tritt in etwa 15% aller klinisch anerkannte Schwangerschaften bei Frauen unter 35 Jahren, und die Häufigkeit der spontanen Fehlgeburt erhöht sich mit zunehmendem Alter der Frau.

Ursachen für wiederholte Fehlgeburten

Uterine anatomische Anomalien
Zehn bis fünfzehn Prozent der Frauen mit RPL haben angeborene Anomalien des Uterus. Die meisten dieser Frauen haben eine Scheidewand in ihre Gebärmutter, oder Verwachsungen (Aschermann-Syndrom). Die Anwesenheit eines submukösen Myom (e) oder große Endometriumpolypen kann auch dazu führen, wiederholte Fehlgeburten.

Diagnose: Die Saline sonohysterogram, Hysteroskopie oder Hysterosalpingographie (Farbstoff-Studie).
Behandlung: Ambulante Hysteroskopie-Resektion (Entfernung) des abnormalen Gewebes. In schweren Fällen, die Verwendung von Surrogat einer zukünftigen Schwangerschaft zu tragen.

Genetische Anomalien
In 2-4% der Paare mit RPL, wird ein Partner eine genetisch ausgewogene strukturelle Chromosomenanomalie Umlagerung (balancierte Translokation). Studien mit Präimplantationsdiagnostik bei Frauen mit RPL haben gezeigt, dass mehr als 50% der Embryonen gefunden wurden Aneuploidie (eine Abweichung in der normalen haploiden Zahl der Chromosomen haben).

Diagnose: Parental Karyotypen (eine Blutuntersuchung), die Chromosomen Maßnahmen.
Behandlung: Samenspende oder Spender Ei, oder in einigen Fällen, Präimplantationsdiagnostik mit IVF-Technologie.

Ovarielle Reserve
Als Frau altert, gilt dies ihre Eier, und jede Frau die Eierstöcke Alter bei einem einzigartigen Preis. Kontinuierliche Forschung hat, dass die Qualität der Eizelle einer Frau (s dargestellt) sinkt, die Qualität des Embryos produziert wird weniger, und damit die Chancen einer Fehlgeburt in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft erhöht. So ist in einigen Frauen mit RPL, kann dies ein Hinweis auf einen Rückgang in der Qualität ihrer restlichen Eier werden. Glücklicherweise gibt es eine einfache, sichere und einfach durchgeführt Methode zur Messung von Ihrem verbleibenden ovarielle Reserve, und dies ist ein "Clomid Challenge Test"

Diagnose: Clomid Challenge Test (CCT).
Behandlung: Je nach Ergebnis der CCT, Gonadotropinen / WIUI, IVF, oder mögliche Eizellspende IVF.

Ansteckend
Während Rechnungslegung für eine kleinere Anzahl der Schwangerschaft Verluste, haben einige Studien gezeigt, dass Infektionen mit Fortpflanzungstrakt myocoplasma mit RPL assoziiert zu sein scheinen. Kulturen sind häufig zum Zeitpunkt der ersten Konsultation empfohlen.

Therapie: Doxycyclin 100 mg. zweimal täglich für 7 Tage für beide Partner, bei gleichzeitig durchgeführten.

Autoimmun-und Gerinnungsstörungen
Wahrscheinlich weniger als 5% der Frauen mit RPL haben eine immunologische Ursache. Wir empfehlen häufig Tests für ausgewählte Blutuntersuchungen zur Regel-out autoimmune oder ererbte Thromboseneigung.

Diagnose: ACA (Anticardiolipin-Antikörper), Lupus Antikoagulans Test Faktor V Leiden-Mutation und Methylenetetrahydrofol Reductase (MTHFR)-Mutation
Behandlung: Niedrige Dosis Heparin-Therapie, Aspirin (ASS).

Endokrin
Evaluation der Lutealphase des weiblichen Zyklus und die daraus resultierenden Auswirkungen auf die Entwicklung und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut ihr. Einige einfache Methoden zum Testen zur Verfügung stehen, und die Behandlung ist einfach und allgemein wirksam.

Diagnose: Endometriumdicke auf transvaginale Ultraschall, timed Endometriumsbiopsie, kurze Lutealphase Dauer, Prolaktin und TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon).
Behandlung: Ergänzung der Zyklus mit vaginalen oder injizierbare Progesteron, HCG oder Injektionen; Korrektur der anderen hormonellen oder medizinische Auffälligkeiten.

Umwelt-
Dies geschieht am besten mit einer gründlichen Anamnese beurteilt. Studien gezeigt haben, zum Beispiel, dass Frauen zu bestimmten volatile Anästhetika in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft ausgesetzt haben eine höhere Rate Fehlgeburt. Rauchen hat auch mit einer höheren Rate von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten in Verbindung gebracht.